Therapie bei Depressionen

Depressionen sind weder eine persönliche Schwäche noch die Unfähigkeit, mit etwas fertig zu werden, sondern eine Krankheit, die behandelt werden muss. Denn sie setzen nicht nur die geistige, sondern auch die körperliche Leistungsfähigkeit herab und beeinträchtigen so das gesamte Leben des Betroffenen – und seiner Umgebung.

Es gibt eine Reihe von Definitons- und Klassifikationsversuchen auf verschiedenen Ebenen. Offiziell werden die herkömmlichen, Termini “endogene”,”exogene” oder “reaktive” Depression nicht mehr verwendet.

Die Klassifizierung nach Ursachen wird nach den derzeit gültigen Diagnose-Schlüsseln, dem amerikanischen “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM lII-R) und “International Classification of Diseases” (ICD-10) der WHO zugunsten einer deskriptiven Zuordnung zu typischer Depression (Major Depression) und spezifischer Depression (Minor Depression) aufgegeben. Depressive Zustände, die nicht die Kriterien einer “Major Depression” erfüllen, werden “Minor Depression” genannt. Dieser Begriff ist jedoch bisher noch nicht in das Diagnose-Manual übernommen worden. Den Begriffen “Major Depression” (DSMIlI-R) und “depressive Episode” (ICD-1O) liegen dieselben phänomenologischen Kriterien zugrunde. Sie können demnach synonym verwendet werden.

In der alltäglichen Praxis hat sich die nosologische Einteilung in “psychogene”‘ “endogene” und “somatogene Depression” bewährt.

Endogene Depressionen treten familiär auf bei unbekannter Genese.

Psychogene Depressionen sind der Sammelbegriff für reaktive Depressionen (äussere Auslöser, Verluste, Kränkungen usw.)

neurotische Depressionen (Störungen der seelischen Erlebnisverarbeitung ausgelöst durch ganz oder teilweise verdrängte Konflikte) oder Erschöpfungsdepressionen jahrelange körperlich – seelische Dauerbelastung wird aus neurotischer Grundstruktur heraus nicht mehr verarbeitet

Somatogene Depressionen treten als Begleitdepressionen bei körperlichen oder auch extrazerebralen Erkrankungen auf (postinfektiös, postoperativ, toxisch, endokrin, medikamentös) oder als altersbedingte Veränderung mit und ohne Demenz.

Zur Therapie depressiver Verstimmungen gehören

1. Psychische und soziale Maßnahmen

Vielen hilft es, wenn ihnen jemand einmal wirklich zuhört. Man sollte die Betroffenen ausserdem dazu anhalten, im Alltag aktiv zu sein, sich Termine zu setzen und etwas konsequent zu unternehmen. Gut ist auch als geistiger Fitmacher das sog. Gehirn-Jogging. AT, Reiki’ Biofeedback etc. dürfen nur von einem wirklich erfahrenen Therapeuten angewandt werden.

2. Physische Maßnahmen:
Hier sollte an ausgewogene Ernährung und an möglichst viel Bewegung gedacht werden. Krankengymnastik, Massagen, Bäder, Kneippen usw. können nicht nur Symptome lindern, sondern auch “seelisch aufbauen”. Unterstützend sind hier pflanzliche Medikamente angezeigt. Das Mittel der Wahl ist Johanniskraut.

Hypericum perforatum ist eine sehr “alte” Arzneipflanze, die vermutlich schon in der Antike medizinisch genutzt wurde, zum Beispiel bei Hautläsionen oder Brandwunden. Im Mittelalter und in der frühen Neuzeit galt das Johanniskraut – es ist dem 24. Juni gewidmet, dem Geburtstag von Johannes dem Täufer und dem längsten Tag des Jahres – schon als besonderes Psychotherapeutikum, als ein fuga daemonum, als Apotropaikum oder “Teufelsaustreiber”. Deswegen hat der Volksmund noch eine Menge anderer Namen wie Hartheu, Jageteufel, Teufelsflucht, Manneskraft, Walpurgiskraut, Hexenkraut für diese wundersame Sommerpflanze. Hält man ihre Blätter gegen die Sonne, sehen sie dank ihrer durchschimmernden, an ätherisch Ölen reichen Sekretbehälter wie durchstochen aus. Man sagt, der Teufel selbst, erbost über die Macht dieses Heiligekrautes gegen böse Geister, soll einmal die Blätter der Pflanze wütend durchstochen haben.

Auch Paracelsus war ein großer Verehrer des Johanniskrautes. Er schrieb in dem um 1525 entstandenen Werk “Von den natürlichen Dingen” dem Johanniskraut vier Kräfte zu: für die “Phantasmata’ würm, wunden und balsamische tugent”. Was den Gebrauch gegen die “dollmachenden Geister” betrifft, meinte er: “Dises kraut/wie es an ihm selbst ist/so für und für getragen werden unter dem paretli’ in kranzweiß oder sonst in hem den/oft daran schmecken/zu nacht unter das küssi tun/das sol ietlicher arzt wissen/das got ein groß arcanum in das kraut gelegt hat/alein von we gen der geister und dollen fan tasien/die den menschen in verzweiflung bringen – und nicht durch den teufel/son dern durch natur/wan got zu allen krankheiten arznei be schaffen/wie sie sind (aus Franz-C. Ozygan: “Kulturgeschichte und Mystik des Johanniskrautes”, Stuttgart 1993)

Kniphof schrieb in der ersten Hälfte des 17. Jahrhunderts in seinem Kräuterbuch bereits sehr aktuell: Johanniskraut hilft gegen den Schwindel und gegen die “fürchterlichen melancholischen Gedanken”. Damals zerrieb man die Blüten bis ein blutroter Saft austrat.

Neueste Forschungen belegen die Wirkung des Johanniskrautes: Innerlich angewandt, haben seine Extrakte vermutlich durch ihre Leitsubstanz Hypericin deutliche antidepressive Effekte. Gesichert ist die Erkenntnis, dass eine Kombination des Johanniskrautes mit anderen Pflanzen unnötig und nicht sinnvoll ist. Denn es wirkt eigenständig und ist das einzige pflanzliche Antidepressivum, das uns hier zur Verfügung steht.

Johanniskraut gehört zu den Heupflanzen, die von der Kommission E des Bundesgesundheitsamtes eine Positiv monographie erhalten haben. Das bedeutet, dass die Pflanze für eine Anwendung bei depressiven Verstimmungen anerkannt ist. Die weiteren in der Monographie genannten Indikationen sind: “Angst”, “nervöse Unruhe” sowie “psychovegetative Störungen”. Johanniskraut wirkt antidepressiv aufgrund seiner aktivierenden Eigenschaften. Es führt zur Abnahme der Tagesmüdigkeit und fördert den gesunden Nachtschlaf durch die Wiederherstellung des physiologischen Schlaf-Wachrhythmus. Es ist zudem ausgesprochen gut verträglich.

Therapie der chronischen Tonsillitis

Die chronische Tonsillitis wird meist durch eine Mischinfektion mit anaeroben und aeroben Erregern unter Beteiligung betahämolysierender Streptokokken der Gruppe A (durch versch. Serotypen eigentlich Neuinfektionen) verursacht. Es entsteht pathologisch-anat. Retention von Zelldetritus, sowie Kryptenabszesse, Fibrosierung u. Nekrose des Parenchyms unter Beteiligung des peritonsillären Gewebes.
Klinik:

Häufig rezidive Anginen; geringe Beschwerden (sog. Halskratzen), vergrößerte submandibuläre Lymphknoten, Foetor ex ore, dabei gerötete Tonsillen mit narbiger u. zerklüfteter Oberfläche, peritonsillärer Druckschmerz, bei Spateldruck auf den vorderen Gaumenbogen Entleerung von Eiter u. Zelldetritus aus den Krypten.

Begleiterkrankungen:

Dyspnoe, Kehlkopfödem, Otitis media.

Lokale Komplikationen:

Peritonsillarabszess; Peritonsillitis mit fortgeleiteter Entzündung und Abszedierung im Bereich der Halsweichteile, die nach einem symptomfreien Intervall auftritt. br />Symptome: hohes Fieber, starke Halsschmerzen u. Schluckbeschwerden, peritonsillärer Druckschmerz, Schwellung u. Vorwölbung der geröteten Tonsillen u. des Gaumensegels, evtl. Kieferklemme.
Angina Ludovici.

Folgeerkrankungen:

v. a. bei bakterieller T. Sepsis durch hämatogene, lymphogene oder kontinuierliche Fortleitung in die Halsweichteile mit Beteiligung der Vena jugularis interna, rheumatisches Fieber, Endo-, Myo- u. Perikarditis, Glomerulonephritis, Pustulosis palmaris et plantaris, Urtikaria, Thrombangiitis obliterans, Vaskulitis.

Komplikationen einer Tonsillektomie können sein:

postop. Nachblutung (bis zu 14 Tagen), passagere Geschmacksstörungen (Dysgeusie); später evtl. Auftreten einer Seitenstrangangina (selten).

Bevor Sie sich ein Patient zu einer Tonsillektomie entscheidet, empfehle ich die Mandeln von einer Kollegin oder einem Kollegen “Rödern” zu lassen ( Rödern ist die Bezeichnung für ein spezielles Verfahren, bei dem aus den Gaumenmandeln eitriges Sekret abgesaugt wird. Ziel ist hierbei die Beseitigung eines Krankheitsherdes. Benannt wurde dies Verfahren nach seinem Erfinder, dem deutschen. Arzt H. Röder, 1866-1918)

Gleichzeitig injiziere ich folgende Präparate der Firma Heel in der Mischspritze mit Eigenblut:

Coenzyme compositum Amp.
Echinacea compositum (forte) S Amp.
Euphorbium compositum S Amp.
Psorinoheel Amp.
Tonsilla compositum Amp.
Traumeel S Amp.
Ubichinon compositum Amp.

Therapie bei Altersjuckreiz (Pruritus senilis)

Meistens sprechen unsere älteren oder alten Patienten nicht darüber, weil sie sich schämen und denken, dass man ihnen mangelhafte Hygiene nachsagen könnte. Oftmals ist jedoch gerade der Gegenteil der Fall.
Das Jucken tritt hauptsächlich Nachts auf. Viele Patienten leiden jedoch auch am Tage sehr darunter. Nicht selten kann man in der Praxis – bei genauem Beobachten – feststellen, dass sich viele Senioren verstohlen kratzen. Das unstillbare Jucken wird in der Regel erst bei der Inspektion während der Untersuchung zugegeben. Nicht selten findet man Kratzspuren. Durch das unwillkürliche Kratzen, was man zumindest im Schlaf nicht bewusst unterdrücken kann, entstehen in der Folge kleine Hautschäden (sogenannte Kratzeffekte), meist längliche, zum Teil verkrustete rötliche Linien. In fortgeschrittenen Fällen ist die Haut an den befallenen Stellen leicht gerötet und verdickt, in ausgeprägten Fällen von einem Ekzem äusserlich kaum mehr zu unterscheiden. Die am meisten befallenen Stelle liegt in der Regel zwischen den Schulterblättern bis hinunter in den Lendenbereich.

Die Ursache dieses Juckens wird von den Dermatolgen ausschliesslich als degenerative Veränderunge der Haut im Alter angesehen. Es ist durchaus richtig, dass die trockene Altershaut (Mangel an Hautfettsäure) ein Mitauslöser ist. Dies wird häufig verstärkt, wenn oft gewaschen oder gebadet wird, da hierdurch der Schutzmantel der Haut aus Fettsäuren noch weiter reduziert wird.

So werden von den Dermatologen folgende Maßnahmen zur Vorbeugung empfohlen:
Die Haut immer gut fett halten mit verträglichen Salben; im Winter fettende Salben, bei Hitze wegen des Schwitzens eher feuchtere Salben vom Typ Lotion. Dabei wegen der Gefahr der Allergieentwicklung eine gutverträgliche Salbe nicht ohne zwingenden Grund wechseln, vorallem nicht hektisch eine Salbe nach der anderen ausprobieren.

Diese Maßnahmen sind durchaus richtig und sind nicht von der Hand zu weisen. Es werden jedoch nur Linderungen auftreten, das Jucken wird nicht verschwinden, da der Grundauslöser des Altersjuckens von der Schulmedizin gar nicht erst in Erwägung gezogen wird. Erst durch eine genaue Augendiagnose und die Begleiterkrankungen kann dieser oder diese gefunden werden.

Bei der Beurteilung und Behandlung dieses verbreiteten Leidens stelle ich mich klar gegen die Schulmedizin. Ich halte es für völlig unangebracht, das Jucken mit Salben – besonders mit cortisonhaltigen Salben – alleine behandeln zu wollen. Grundsätzlich ist je nach Ausgangslage und Konstitution (Augendiagnose) der gesamte Stoffwechsel zu behandeln.

In der Regel verordne ich zur Anregung des Stoffwechsels folgenden Tee, der kurmäßig getrunken wird:

Rp.
Radix Bardanae 15,0
Radix Traxaci 15,0
Radix Liquiritiae 10,0
Radix Sambuci 15,0
Radix Ebuli 05,0
Radix Ononidis 20,0
Radix Millefolii 10,0
Radix Violae 05,0
Cortex Frangulae 15,0

M.f. Spec.
Aus dieser Pflanzenmischung wird ein Decoct (15 Minuten abgedeckt, auf kleiner Flamme) aus einem Esslöffel der Mischung und zwei Tassen Wasser hergestellt.. Die erste Tasse wird zum Frühstück getrunken, die zweite über den Tag verteilt. Die Kur dauert 7 Tage und kann – je nach Bedarf – wiederholt werden.

Zur Fettung der Haut können sich die Patienten folgende Salben – die garantiert keine Allergien auslösen – in der Apotheke herstellen lassen oder – was ich für besser halte – selbst herstellen.

Rp.
Schweineschmalz 90,0
Walrat 07,0
Aethylalkohol 03,0

M.f. ext. Ungt.
Eine völlig alkoholfreie und somit für die Altershaut noch besser verträgliche Salbe ist:

Rp.
Lanolin 5,0
Vaseline 15,0
Bienenwachs 10,0
Parafinöl 30,0
Aqua demineralisata 40,0
Aroma (z. B. Rosenöl) 0,3

>M.f. ext. Ungt.
Wenn man die Salbe selbst herstellen möchte:
Die Inhaltsstoffe 1 bis 4 auf 700 erwärmen, bis alle Stoffe geschmolzen sind und mit einem Glas- oder Holzstäbchen (kein Metall verwenden) verrühren. Stoff 5 auf 700 erwärmen und dazugeben. Nun muss die Masse bis auf ca. 400 abkühlen, dann kann unter ständigem Rühren Stoff 6 hinzugegeben werden. Die Aromastoffe können selbstverständlich weggelassen werden.

Bei schweren, wie oben beschriebenen Fällen, reibe ich die Stellen – besonders wenn sie wie beschrieben zwischen den Schulterblättern liegen – in der Praxis mit folgender Salbenkombination ein:
Wobenzym N Salbe gemischt zu gleichen Teilen mit Forapin E Salbe.
Bei dieser Maßnahme muss immer reines Olivenöl bereitstehen, falls der auftretende Brennreiz für den Patienten zu unerträglich werden sollte. Mit dem Öl lässt sich das Brennen sofort unter Kontrolle bringen. Es handelt sich hierbei um eine reine Praxistherapie und die Salbenmischung sollte dem Patienten keinesfalls mitgegeben werden.

Grundsätzlich muss die Leber mitbehandelt werden!
Es gibt keinen Patienten in dem angesprochenen Alter, der keine belastete Leber hat. Die Entgiftung- und Lebertherapien sind ausreichend bekannt und müssen hier nicht zusätzlich aufgeführt werden.

Therapie bei Winterdepressionen

Vor einiger Zeit lautete eine Sendung des ZDF Ratgeber Gesundheit: “Wenn die Seele friert.” Zunächst mag dieser Titel etwas reißerisch klingen, doch bei näherer Betrachtung erkennt man, dass er gar nicht falsch ist. Es ist auffällig, dass in Deutschland in den lichtarmen Herbst- und Wintermonaten mehr Patienten mit Depressionen in die Praxen kommen als im Sommer. Es kann aber nicht alleine an der Reduzierung der natürlichen Lichtmenge liegen, auch die niedrigen Temperaturen müssen eine Rolle spielen, da die Winterdepression in den Mittelmeerländern praktisch unbekannt ist.

Aus einer Statistik geht hervor, dass in Deutschland ca. 800.000 Menschen unter diesen psychischen Verstimmungen leiden. Man kann jedoch davon ausgehen, dass die Dunkelziffer sehr groß ist, da die “Saisonal abhängige Depression” (SaD) nicht immer diagnostiziert und als eigenständige Krankheit erkannt wird, obwohl das Leidenspotential der Betroffenen sehr groß ist.

Es wird über einen Verlust der Lebensfreude und des allgemeinen Interesses sowie über Energielosigkeit, Antriebsarmut und erhöhtem Schlafbedürfnis geklagt. In der Regel kommt auch noch – besonders bei weiblichen Patienten – ein ständiger Heißhunger auf Süßes hinzu, was sich dann natürlich auf der Waage bemerkbar macht und die Depression noch verstärkt (Circulus vitiosus). Aufgrund der Symptomatik werden oft soziale Kontakte vernachlässigt.

Völlig erforscht sind die Gründe für die “SaD” auch heute noch nicht, es wird jedoch, neben den bereits genannten Gründen, ein Mangel an Serotonin und eine Störung des Melatoninhaushalts angenommen.

Serotonin ist der Botenstoff, der Nervensignale im Gehirn weiterleitet, während Melatonin für die Aufrechterhaltung des Schlaf-Wach-Rhythmus zuständig ist und dem Körper signalisiert, wann Nacht ist. Helles Licht – besonders Sonnenlicht (auch künstliches) hemmt die Ausschüttung dieses Hormons. Landläufig gesprochen, könnte man sagen, dass der Lichtmangel in der dunklen Jahreszeit uns in eine Art “Winterschlaf” versetzt.

Es bestehen jedoch Möglichkeiten, einer Winterdepression vorzubeugen.

Hier einige Tipps:

Bewegen Sie sich viel im Freien: im Idealfall 30 bis 60 Minuten pro Tag und natürlichem im Hellen. Auch an einem wolkigen Wintertag beträgt die Lichtstärke noch 2000 Lux (in Wohnräumen etwa 100 Lux).
Halten Sie sich tagsüber möglichst in der Nähe von Fenstern auf.
Benutzen Sie in Ihrer Wohnung Lampen mit hoher Wattzahl. Kerzenlicht ist zwar romantisch, bei depressiver Stimmung aber tabu.
Betreiben Sie Ausdauersport. Beim Laufen werden vermehrt Neurotransmitter (wie Serotonin) im Gehirn ausgestoßen.
Machen Sie Urlaub im Süden oder im Gebirge. Hier kann die Lichtstärke bis zu 100 000 Lux betragen.
Bleiben Sie sozial aktiv. Gehen Sie aus und treffen Sie sich mit Freunden. Das hebt die Stimmung und stärkt das Immunsystem.
Gegen die Winterdepression hat sich die Lichttherapie als außerordentlich effektiv erwiesen.
Es gelang einem russischen Forscherteam nachzuweisen, dass es im menschlichen Körper Leitungsbahnen für Licht gibt, die exakt dem Verlauf der Meridiane der traditionellen chinesischen Medizin entsprechen. Demnach ist Licht tatsächlich in der Lage, Informationen in den Körper einzuschleusen und Disharmonien auf der energetischen Ebene auszugleichen. Die Lichttherapie wird auch von Heilpraktikern – meistens in Verbindung mit der Farbbestrahlung – angewandt.

Meistens wird jedoch weißes Licht ohne UV-, extreme Blau- oder nennenswerte Infrarot-Anteile verwendet. Die Bestrahlungsdauer mit 2500 Lux ist 2 Std. die mit 10.000 Lux jedoch nur 40 Minuten. Es wird empfohlen, dass der Patient frontal zur Lampe sitzt und direkt oder fast direkt – leicht abgewandt – in diese hineinschaut. Es spricht nichts dagegen, während der Bestrahlung zu lesen oder zu arbeiten. Der Morgen ist die günstigste Bestrahlungszeit.
Für Menschen, die regelmäßig Medikamente einnehmen, die die Photosensibilität erhöhen, ist die Lichttherapie nicht geeignet.

Sollte sich trotz regelmäßiger Aufenthalte im Tageslicht, viel sportlicher Bewegung und einer Lichttherapie keine Besserung einstellen, muss unter Umständen medikamentös behandelt werden.

Folgende Homöopathika können eingesetzt werden:

Acidum phosphoricum,
Aurum,
Cimicifuga,
Hypericum (Vorsicht, das Johanniskraut erhöht die Photosensibilität!),
Ignatia,
Mandragora e radice,
Opium (Achtung! Nur auf Betäubungsmittelrezept bis einschließlich der D5 [Gesetz zur Neuordnung des Betäubungsmittelrechts vom 28. 07. 1982 u. 2. BtMÄnderung vom 01. 08. 1986]),
Platinum,
Sepia.
Die genannten Remedia sind nicht zur Selbstmedikation geeignet, da durch eine homöopathische Repertorisation herausgefunden werden muss, welches dieser Medikamente – einzeln oder in Kombination – eingesetzt werden muss.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit bietet die Homöosiniatrie. Dabei werden Homöopathika (Mischinjektion dysto-L90, cor-L90, hepa-L90, neuro-L90) in folgende Akupunkturpunkte injiziert: H 3; LG 6; LG 13; M 36, Bl 23; Bl 62.